网友提问：
雾化对小孩有副作用吗？
优质回答：
雾化只是给药的一种方式，对小孩子有什么影响，要具体看用的是什么药。
一般来说支气管炎，哮喘等呼吸系统疾病，医生可能会建议雾化。但是现在许多人乱用雾化药，将不能做雾化的药也用来雾化，这就可能带来比较大的用药风险。
以下是常见将不该雾化的药物用做雾化：
将抗生素抗病毒药物用来雾化。使用最普遍的是庆大霉素，利巴韦林。
庆大霉素无雾化剂型，将它用做雾化的话，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，而且会使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。
利巴韦林也是没有雾化剂型的，普遍滥用利巴韦林或许与这个药叫病毒唑有关系，下意识觉得只要是病毒感染都会想到用此药，不管是在大的医院还是小的诊所，利巴韦林普遍用来治疗上呼吸道感染、支气管炎、手足口病等。其实该药的副作用很大，有致畸作用，美国FDA只批准它用作下呼吸道合胞病毒的感染以及与干扰素联合治疗丙型肝炎。
将一些中药注射剂用于雾化。
比如喘可治注射液。我们知道中药注射剂由于缺乏严格的临床试验，毒副作用，作用机制都不是很明确，用中药注射剂雾化还可能刺激呼吸道，发生气道痉挛，导致呼吸困难等严重不良事件。
使用长效、强效激素雾化。
地塞米松注射液也是被用来做雾化最普遍的。我国《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》指出地塞米松无雾化剂型，该药进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；另外脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。故不适合雾化。
小孩子做雾化到底可不可以？
其实只要选择正确的药物，雾化是完全可以的，效果好且副作用很小。
目前中国药监批准的适合雾化的药一类是支气管扩张剂如沙丁胺醇，特布他林雾化剂，异丙托溴铵溶液等。这类药物是儿童呼吸道痉挛、哮喘发作时的首选。
另外一种是表面激素，最常用的是布地奈德混悬液。有的人一听激素就色变，其实大可不必，布地奈德是一种弱效的激素，用于雾化的时候它作用于肺泡表面，很少吸收入血，与地塞米松比，他对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用也很弱，所以短期使用不会影响儿童发育也不会引起其他严重不良反应。
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家长您好，雾化吸入这种治疗方式在临床上，尤其是儿科有广泛的应用。使用雾化吸入的方式，药物能直达肺部、起效快、用药量少，而且副作用小，是比较安全有效的给药方式。但不少宝爸宝妈担心孩子尚小且“谈激素色变”，因而对雾化吸入治疗方式持怀疑态度，主要有以下这些疑问：
疑问1.雾化的药品是不是都是激素？
答：雾化吸入药品主要分为抗炎和平喘两大类，我们熟悉的糖皮质激素属于抗炎药，而另一类平喘药为β2受体激动剂如异丙托溴铵，能扩张支气管发挥平喘作用，优点是起效快安全性高。
疑问2.吸入糖皮质激素后会不会有全身副作用？会不会影响孩子的生长发育？
答：吸入使用糖皮质激素的不良反应较少。只有个别患儿使用不当可能会出现口腔真菌感染，通过漱口或停药后即可缓解。儿童对吸入糖皮质激素代谢高于成人，在肺部沉积的绝对药量也较少，因此无需按公斤体重计算用量，也不会产生全身性副作用。研究表明，长期低剂量使用吸入性糖皮质激素对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。
疑问3.用鼻息还是嘴吸？
答：雾化吸入是用嘴吸。鼻腔口径小且黏膜鼻甲弯曲，药物经过时易沉积，到达肺部的数量降低，达不到较好的使用效果。当患儿年龄太小无法配合用嘴吸入时可以采用面罩吸入。
疑问4.雾化时的体位？
答：坐位最佳，婴幼儿可半坐位，有利于药物沉积至肺部支气管中。
疑问5.雾化结束后应怎样处理
答：雾化完毕后应擦拭脸部并让患儿漱口，长期使用激素治疗可用2%碳酸氢钠漱口。不会漱口的婴幼儿家长可使用生理盐水帮他擦拭口腔，或喂少许清水来减少口腔局部沉积。
所以，家长们不用太担心，只要遵医嘱按计量常规使用，雾化吸入是比较安全的。
作者：苏州科技城医院
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在开始啰嗦前，最重要的事情是：雾化这种给药方式存在的意义。
想象口进入体内的药品，是怎样发挥作用的呢？
如果把人体比作一座房子，当有火情的时候消防车赶来，向正在着火的家中喷水。一旦向家中放水进行扑救，不仅仅整个家中要被浸泡，房屋窗户及外壁，甚至邻居都要遭殃，对不对？
口服药物就像来救火的水，进入胃部大门溶解，继而会在到处巡视流动到达心肝脾肺肾各个器官。我们的理想是，如果药物直接去到着火点，精准定位，其他区域和邻居就不用遭殃接受“救援”了，那多好啊。
那么，雾化的方式通过吸入动作，药物就去了需要该去了发挥作用的地方——呼吸道，就是这样一种神奇的存在。雾化给药方式优点也显而易见：极少药量进入全身血液循环，避免对婴幼儿娇滴滴的肝肾有影响——降低副作用风险；
像消防车需要合理分配水量一样，如果口服药物还去其他组织器官，那么仅能分配有限的药量去到呼吸道。雾化这种给药方式使战斗力更分配集中精确，所需剂量较小；
以雾化用的激素的药品为例，含量基本上是0.××mg，是口服激素规格×mg的十分之几甚至百分之几。
药物通过血液循环运输到需要发挥作用的呼吸道，这需要时间对吧，所以雾化方式起效快。比如相同成分沙丁胺醇， 口服给药的话，起效时间约为 30 分钟，而雾化的方式仅为5分钟。
不用打针的撕心裂肺，也不用生吞灌药，就可以治疗疾病，真是药剂学上发展的里程碑，按赞！
真的没有副作用么？
有啊，局部用药，也会引起局部的副作用，所以你要切记这件事：雾化结束后，用生理盐水或温开水漱口。
雾化吸入经常用到激素布地奈德，易引起口腔口腔内真菌（假丝酵母菌）的繁殖，引起鹅口疮。支气管扩张剂沙丁胺醇可能被通过口腔黏膜吸收或者吞咽后并作用于全身等。避免上面情况最好的办法就是，漱口清洁口腔。
年龄大一点的孩子可以自主漱口，小婴儿不会漱口，两岁以内的小儿不让漱，怎么办？
年龄较小的孩子你可以喂点白开水；对于不会漱口的小婴儿，可以用纱布蘸生理盐水、2.5%碳酸氢钠棉签擦拭口腔行口腔护理。
如果实在是有困难不能做口腔的清洁，那么建议您把用药时机调整到喂奶或者进餐前。
还有啊，防止药物吸附在面部经皮吸收，治疗前不要抹油性面霜，治疗后帮孩子清洁面部。
药物是如何发挥作用的？
对于儿童常见呼吸道疾病来说，主要有以下四大类：糖皮质激素、β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和黏液溶解剂。糖皮质激素，国内主要用的是布地奈德。β2-受体激动剂，其实这种药这就是我们说的支气管舒张剂之一，主要用的是沙丁胺醇。抗胆碱能药物，这也是一种气管舒张剂，目前国内常用的是异丙托溴铵。它的作用虽弱但却持久，常与沙丁胺醇一起使用。支气管扩张剂+糖皮质激素的组合可以携手，更好的达到治疗效果。
您所说的宝宝有痰，可能会用到黏液溶解剂有利于痰液排出，熟悉的氨溴索国内并没有雾化剂型（国外有），静脉输液是否适宜用于雾化治疗目前是有争议的。“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”作为可吸入的化痰药物，但此药对呼吸道粘膜有刺激作用，有时引起呛咳或支气管痉挛，所以哮喘孩子避免使用。
此外，切记切记反正黄黄的中药注射剂是不能用于雾化的。
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儿童做雾化有副作用吗
规范用药、方法正确的雾化治疗通常副作用比较小，但是药物选择错误、剂量不准确、用法不当等可能会给带来一定的副作用。
雾化治疗是指通过雾化吸入的装置，将药物形成气溶胶，分散成小颗粒送到气道。从而起到清洁气道、使得气道潮湿、扩张支气管、改善呼吸困难、止咳化痰等效果。
目前，临床常用的激素类雾化药物只有吸入性布地奈德，扩张支气管的药物有硫酸沙丁胺醇、吸入用硫酸特布他林等，在哮喘等疾病时可以在医生指导下使用。祛痰药物有Ｎ-乙酰半胱氨酸等有化痰止咳的作用。部分药物雾化时需要加入生理盐水，纯水、自来水或自制盐水代替可能含有病原微生物，不建议使用，以免引起其他严重后果。
长期、大量使用糖皮质激素雾化治疗会导致呼吸道抵抗细菌感染的能力下降，所以使用疗程一定按医生要求进行。还有的患者不注重雾化器的清洁，和其他患者共同使用一个雾化器，可能互相传染疾病。用完雾化药物一般要漱口，部分患者不注重漱口，导致咽喉沉积了药物，局部抵抗力降低，可能会有真菌感染。
本内容由中日友好医院 儿科 主任医师 王志新审核
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目前雾化吸入已经成为各大医院及社区医院经常使用的治疗手段，几乎每家医院，无论规模大小，都配有雾化机器。因此雾化吸入已经是被医生非常认可的治疗方式。
雾化吸入是采用吸入治疗的方法，多用于治疗呼吸系统疾病。其原理是将含有药物的液体通过雾化器分解成细小的雾滴，以气雾的形式喷出，使药物更容易到达气道，因为药物颗粒太大，药物可能更多的集聚于咽喉部；雾化的颗粒太小，容易被肺泡呼出，所以临床上有一个有效雾化颗粒直径，使药物更多的进入呼吸道以改善患者气道的功能，从而达到药物高效的利用。
雾化吸入的药物多采用激素类药物或激素药物与其他药物联合应用，不少家长可能更多的担心的是使用激素的副作用。激素长期使用可能会导致骨质疏松、影响小儿发育等，但雾化吸入是让激素直接作用至气管和肺部，属于局部用药，对全身的影响很少，并且吸入的激素量也非常有限，因此安全性非常高，相比较于全身给予糖皮质激素来说，不良反应非常低。只需谨记雾化结束后记得漱口，以免影响口腔内的微环境，出现口腔溃疡、白色念珠菌感染等等。
总的来说，雾化吸入非常安全，因其操作简便，现在不少家庭专门买雾化器放在家里，即能达到治疗的目的，又能避免去医院可能出现的交叉感染，可以说非常实用。
本期答主：贾南，医学硕士
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